Участие в боевых действиях оказывает непосредственное влияние на психику, личность и поведение солдата. Смерть друзей, уничтожение врага и другие издержки, связанные с постоянными страданиями, — все это является серьезными стрессовыми факторами. Иными словами, травмирующим событием может стать любая ситуация, когда чья-то жизнь подвергается серьезной опасности.
Еще сложнее приходится людям, получившим серьезные ранения и оставшимся инвалидами на всю оставшуюся жизнь. Часто у таких людей развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — психическое расстройство, сопровождающееся периодическими, разнообразными и неприятными воспоминаниями и кошмарами о травмирующих событиях. В результате у человека возникает ощущение, что прошлое на самом деле взорвалось.
Например, в случае громких звуков бывшие военнослужащие могут чувствовать себя некомфортно, быстро реагировать и рефлекторно пытаться защититься. На физическом уровне ПТСР вызывает гормональные изменения. Когда организм подвергается угрозе, он переходит в активный режим, выделяя большое количество адреналина и пытаясь избежать опасности (такая реакция называется «реакцией борьбы или бегства»). У людей с этим расстройством повышенный уровень гормонов стресса даже в состоянии покоя.
Людям с этим расстройством очень трудно приспособиться к повседневной жизни, так как они чувствуют себя слабыми и неполноценными, и часто это сопровождается тяжелой депрессией. Гражданские лица, находящиеся на месте происшествия, члены семей и близкие друзья людей, переживших травматическое событие, также могут стать жертвами ПТСР.
Последствия развития ПТСР можно оценить на примере ветеранов Второй мировой войны. По возвращении домой большинство из них перестали изучать языковые искусства с семьей и друзьями, особенно те, кто был военнопленным или участвовал в военных операциях, и страдали от этого. Исследователи пришли к выводу, что проблемы были вызваны медленной адаптацией к жилью, отсутствием адекватного общения и возможностей для самовыражения, экономическими лишениями и враждебностью.
Где военнослужащие с ПТСР могут получить помощь?
По одной из оценок, только 20 % бывших военнослужащих находят работу после увольнения из Вооруженных сил РФ. Некоторые испытывают серьезные проблемы в повседневной жизни. В результате военнослужащим требуется значительная физическая и эмоциональная поддержка для реадаптации и полного восстановления.
В настоящее время во всех органах государственной безопасности, включая МВД России, ФСБ России и Минобороны России, существует система реабилитации военнослужащих. В соответствии с приказом Министерства обороны РФ «Об оказании медико-психологической помощи» право на реабилитацию имеют военнослужащие, космонавты, офицеры-подводники, десантники, миротворцы, действующие за пределами Российской Федерации, военнослужащие частей, принимавших участие в боевых действиях, и другие военнослужащие.
Продолжительность курса реабилитации зависит от показаний и текущего состояния пациента. Военнослужащие с диагнозом «тревожность, апатия или легкая обида» должны находиться в медсанчасти в течение 10 дней. Кроме того, если у военнослужащего выявлена склонность к припадкам из-за чрезмерной усталости и стресса, его отправляют в реабилитационный центр на 20 дней.
Для военнослужащих, страдающих хроническими заболеваниями и переутомлением, предусмотрены специальные периоды помощи продолжительностью до 30 дней. Кроме того, военнослужащие, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, имеют право на медицинскую и психологическую реабилитацию в домах престарелых, санаториях и базах отдыха вблизи места дислокации. Государственные органы также оказывают широкую поддержку участникам боевых действий, например «Боевому братству», которое имеет наибольшее число спонсоров.
Однако вопрос о том, следует ли распространять мандат Министерства обороны на страны-члены СВО, остается спорным. В связи с этим законодатели предлагают оказывать аналогичную поддержку ветеранам, раненым и пострадавшим военнослужащим (а также всем тем, кто участвовал в специальных операциях) и семьям погибших. Для этого они хотят внести поправки в действующий Закон о ветеранах.
В этом случае у солдат будет достаточно возможностей получить помощь, не покидая полигона. В каждой воинской части есть бесплатный психолог. После возвращения из «горячей точки» сотрудники должны пройти медицинское обследование. Если комиссия находит психологические отклонения, человека направляют на повторное обследование, а затем, при необходимости, на благотворительную реабилитацию.
Оказание профессиональной поддержки может быть осложнено отношением самого солдата. Это связано с тем, что солдаты намеренно скрывают свои личные заболевания, чтобы защитить карьеру и репутацию. Солдаты могут не захотеть проходить реабилитацию, чтобы проводить больше времени со своими семьями. Сами командиры могут быть не заинтересованы в оказании психологической поддержки бойцам и пытаться забыть о них в собственных подразделениях.
Депутаты и правительственные чиновники подчеркивают необходимость создания большего количества реабилитационных центров для военнослужащих, особенно членов СВО. В настоящее время Палата депутатов рассматривает несколько инициатив по увеличению числа солдат, возвращающихся после спецопераций, и внедрению мер по формированию привычек.
Можно ли полностью вылечить ПТСР?
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 50 % пациентов с ПТСР выздоравливают в течение трех месяцев после появления симптомов. По другим данным, только одна треть выздоравливает в течение года, а у 230 % симптомы сохраняются и через 10 лет.
Продолжительность инвалидности зависит от характера травматического опыта, устойчивости психики и наличия прямых и дополнительных источников стресса. Только специалисты считают, что при лечении, и желательно как можно скорее, расстройство излечится быстрее.
Обоснование социальной значимости
Организация всех специалистов, участвующих в конференции, и оказание эффективной поддержки требуют, помимо эффективного использования собственных знаний и навыков, правильной постановки задач и взаимодействия с другими специалистами с учетом контекста травматической ситуации. — Предварительно определить отягчающие обстоятельства, вызванные стрессовой ситуацией. — Правильно идентифицировать стрессовые расстройства. В зависимости от типа травматической ситуации: цифра 1. внезапное травматическое событие короткой продолжительности (разовая бомбежка, обстрел, нерегулярный снайперский огонь, авария и т.д.) цифра 2. систематическое и циклическое воздействие травматического стрессора (повторные бомбежки, военные действия) Риск действия: — при устойчивых сенсорных реакциях. — Постоянная потребность в дополнительном времени и затратах на адаптацию. Чтобы правильно сформулировать задачу выполнения заданий, связанных с последствиями стресса, необходимо различать два типа обострения I тип — есть возможность разрешить ухудшение, вернувшись к прежнему уровню жизни. II тип — возврат к прежней жизни невозможен (например, из-за смены места жительства, инвалидности, смерти члена семьи и т. д.). Срочно требуются кардинальные перемены в жизни, чтобы наступил декаданс. Стрессовые расстройства могут принимать различные формы