Как получить статус инвалида после инсульта

Рубрика: Другое

Большинство людей, перенесших инсульт, сталкиваются с полной или частичной потерей двигательных, когнитивных и чувствительных функций. После прохождения реабилитации только 8% пациентов способны вернуться к своей прежней работе, в то время как 56% нуждаются в переподготовке (1).

Остановимся на вопросе о том, кому положена инвалидность после инсульта, и рассмотрим особенности, связанные с получением и переоформлением инвалидности.

Как определяют группу?

Группа I — для лиц, у которых нарушения в функционировании организма являются настолько значительными, что они полностью или почти полностью зависят от помощи других людей;

Группа II — для лиц, у которых нарушения в функционировании организма являются значительными, но они все же могут выполнять некоторые задачи самостоятельно;

Группа III — для лиц, у которых нарушения в функционировании организма являются менее значительными, что позволяет им выполнять большинство задач самостоятельно.

Первая категория. Присваивается больным, требующим постоянного ухода из-за невозможности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Это, в основном, пациенты, которые остаются в положении лежа. Наличие этой категории подразумевает, что человек является нетрудоспособным.

Вторая категория. Присваивается больным с явными нарушениями, которые все же могут обслуживать себя, общаться, передвигаться, ориентироваться, но иногда им требуется помощь третьих лиц или специализированных устройств. Они способны работать при условии создания определенных рабочих условий.

Как правильно оформить документы

Решение о предоставлении инвалидности принимается Медико-социальной экспертизой (МСЭ). Направление на прохождение экспертизы выдает ваш лечащий врач (форма 088/у-06). Для обращения с просьбой о проведении экспертизы вам потребуются следующие документы:

паспорт и его копия;
амбулаторная карта;
результаты всех проведенных обследований и заключения других специалистов;
результаты медицинского осмотра (перечень рекомендуемых процедур указан ниже);
открытый больничный лист (если имеется);
справка о травмах и профессиональных заболеваниях (при наличии);
трудоустроенным пациентам — документы с места работы или учебы: характеристика, справка о доходах, копия трудовой книжки.

Точный перечень процедур зависит от последствий вашего состояния. Рекомендуемый минимальный объем обследований включает следующее:

общий анализ крови;
Провести биохимический анализ крови с подробным изучением липидного профиля;
Провести общий анализ мочи;
Выполнить электрокардиограмму;
Произвести реоэнцефалографию (РЭГ);
Сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
Провести рентгеновское исследование черепа;
Получить результаты допплерографии;
Получить результаты люмбальной пункции;
Произвести ангиографию, ЭЭГ и рентгеновское исследование шейного отдела (по медицинским показаниям);
Получить заключение от окулиста, терапевта и, при необходимости, кардиолога и эндокринолога;
Провести опциональное экспериментально-психологическое исследование.

Также возможно самостоятельно инициировать проведение экспертизы. Для этого необходимо написать заявление и подать его в бюро МСЭ.

Как оформить инвалидность лежачему больному

Часто при возникновении инсульта, пациент сталкивается с таким неприятным последствием, как паралич, либо полным, либо частичным. Это ограничивает его способность к передвижению. Процедура обследования и назначения реабилитационной группы одинакова для всех пациентов.

Однако, для людей, неспособных передвигаться самостоятельно, были разработаны специальные варианты прохождения этапов реабилитации. Пациент смогает:

вызвать специалистов медико-социальной экспертизы на дом;
предоставить документы через доверенное лицо. Таким лицом может быть кто угодно, у кого есть нотариально заверенная доверенность, подтверждающая его полномочия;
пройти обследование, на основе которого будет определена его нетрудоспособность, прямо в стационаре.

Для начала процедуры оспаривания решения вам необходимо составить заявление и подать его в учреждение, которое проводит экспертизу. Важно запомнить номер вашего заявления, чтобы иметь возможность отслеживать его статус.

Согласно закону, через 3 дня ваше обращение будет направлено в главное бюро МСЭ, где оно будет рассмотрено, и вам будет назначена дата нового обследования. Срок рассмотрения заявления не должен превышать 1 месяц.

Также вы можете обратиться в суд за помощью. Это крайний вариант, поскольку решение суда считается окончательным и не подлежит пересмотру.

На какое время выдается группа?

При успешном завершении всех этапов регистрации пациент получает справку, которая содержит информацию о его группе инвалидности и сроке ее действия. Инвалиды 2 и 3 группы должны переосвидетельствоваться каждый год, инвалиды 1 группы – раз в 2 года. В процессе повторной экспертизы принятое ранее решение может быть пересмотрено. Процедура повторного определения группы аналогична процедуре при первичной регистрации.

Бессрочное признание инвалидности предоставляется пациентам, у которых наличие необратимых изменений после инсульта и их влияние на способность к самообслуживанию доказано. Сроки получения данного статуса ограничены 2 или 4 годами, в зависимости от особенностей реабилитационного периода.

Все люди, которые перенесли инсульт, получают временный статус нетрудоспособности. Продолжительность этого временного статуса зависит от серьезности инсульта, общего состояния пациента и скорости его восстановления.

Временный статус нетрудоспособности при легкой или умеренной форме инсульта составляет 2,5-3 месяца. Приблизительно 3-4 месяца необходимы для восстановления после средней степени тяжести инсульта, а для тяжелой формы это занимает примерно 3-3,5 месяца.

Люди, которым проводилось удаление аневризмы, также считаются временно нетрудоспособными, как минимум, в течение 4 месяцев. По истечении этого периода для продления статуса нетрудоспособности пациенту необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) и получить установленную группу инвалидности.

Противопоказанные виды работ

Мнение эксперта

Петров Николай Анатольевич

Каждый человек, включая тех, кто не принадлежит к определенной группе, обладает правом на условия труда, которые не так нагружают его. Ему запрещено:

существенные физические и психологические нагрузки;
работа в условиях низких или высоких температур;
воздействие вибраций;
любая работа, требующая постоянного держания головы и туловища в определенном положении;
участие в операциях, требующих поддержание определенного темпа;
работа с токсическими веществами;
высотные работы;
увеличенные рабочие смены: если у человека есть 1 или 2 группа инвалидности, то он может сократить продолжительность рабочей недели до 35 часов.

Инвалиды также имеют дополнительные привилегии, такие как 30-дневный оплачиваемый отпуск, 60-дневный неоплачиваемый отпуск (без согласия работодателя) и пенсию.

Литература

Организация врачей первичной медицинской помощи (семейных врачей) Российской Федерации. Строковый вариант по поводу инсульта, 2013
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 декабря 2009 года № 1013н г. Москва «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Постановление Правительства Российской Федерации от 29 марта 2018 года № 339 “О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом”.

Инвалидность после инсульта

Советуем прочитать: Пример заявления о выплате доплаты

К сожалению, большинство пациентов не могут полностью восстановиться после перенесенного инсульта, только каждый пятый сможет вернуться к привычной жизни без ограничений при грамотной реабилитации. Все остальные, менее удачливые пациенты, будут присуждены к определенной группе инвалидности медико-социальной экспертной комиссией.

Какие нарушения могут быть основанием для присвоения инвалидности

Независимо от того, имел ли пациент геморрагический или ишемический удар, у него могут возникать следующие осложнения:

слабость и параличи конечностей;
проблемы с жеванием;
ухудшение письменной и устной речи, понимания прочитанных или услышанных слов;
нарушение координации движений;
резкое ухудшение памяти, способности сосредоточить внимание и решать логические задачи;
потеря зрения до полной слепоты.

Любое из этих нарушений может послужить основанием для назначения определенной группы инвалидности. Важным является степень выраженности симптомов и реакция организма больного на лечение и реабилитационные мероприятия.

если у пациента сохранены возможности самообслуживания практически полностью, а степень поражения не превышает 60%, и он отзывается хорошо на проводимую терапию и продемонстрировал улучшение состояния в процессе реабилитации, ему присваивается третья группа на один год. По истечении указанного срока больной повторно направляется на осмотр комиссией, где решается продление статуса инвалида на еще один год или его отмена;

Если процент поражения достигает 80%, пациенту требуется частичная помощь от посторонних лиц для осуществления повседневных задач, но умение обслуживать себя в целом сохранено. В этом случае пациент получает вторую группу на срок 2 года. После этого пациент снова проходит комиссию. Если нет улучшений, группа продлевается на тот же срок. Однако, если состояние ухудшается или нарушения невозможно исправить реабилитацией, группа присваивается пожизненно без необходимости пересмотра;

Если пациент полностью потерял способность к самообслуживанию, процент поражения превышает 80%, диагностированы стойкие нарушения, которые не исчезают независимо от принимаемых мер, и присутствует паралич или тяжелый парез, то ему присваивается первая группа, часто пожизненно, иногда на срок 2 года.

Обследования и документы, необходимые для получения группы по инвалидности

Советуем прочитать: Как перевести 500 соток в другие единицы измерения площади

Инсульт: симптомы и реабилитация

Инсульт представляет собой нарушение кровообращения в артериях мозга. Симптомы данного состояния обычно возникают резко. Часто проявляются интенсивные и невыносимые головные боли.

После этого начинается ощущение слабости в конечностях, а именно, в тех, которые находятся на одной стороне тела. Обнаруживается асимметрия лица. Также возможны проблемы с речью.

Как ухаживать за проблемной кожей, склонной к акне, с помощью аптечной косметики

Получите полезные советы и рекомендации от ведущих экспертов по уходу за проблемной кожей, которая склонна к появлению акне: узнайте о том, какие аптечные средства помогут вам в этой непростой борьбе.

Как распознать инсульт?

Для определения наличия инсульта необходимо выполнить небольшой тест:

Попросите улыбнуться, в случае инсульта улыбка может выглядеть «искривленной», можно заметить искажение лица.
Задайте простой вопрос, например: «Как тебя зовут?». Обычно при остром нарушении кровообращения в мозге у пациента возникают проблемы с речью, даже произношение собственного имени может стать затруднительным.
Предложите поднять и удерживать обе руки. Опасный сигнал — если одна рука поднимается хуже или быстрее устает.

Мнение эксперта

Петров Николай Анатольевич

При возникновении хотя бы одного из этих симптомов срочно вызовите скорую помощь. До приезда скорой больному не рекомендуется принимать никакие лекарства, кроме глицина под язык.

У человека, перенесшего инсульт, стоит ряд задач, а именно: восстановить свои двигательные функции, возможность совершать движения, восстановить когнитивные способности, стать независимым в повседневной жизни. По словам экспертов, оптимальный срок для прохождения реабилитации после инсульта составляет один год. Восстановительный период можно разделить на ранний (до четырех месяцев) и поздний (до одного года).

Основной задачей на раннем этапе восстановления является постепенное возвращение к физическим нагрузкам, обучение использованию обыденных предметов, освоение навыков самообслуживания. Реабилитация после инсульта на позднем этапе включает в себя еще больше движений, коррекцию негативных изменений в суставах, развитие памяти, мышления и речи.

Опытные специалисты, основываясь на своем многолетнем опыте работы, выявили ключевые принципы эффективного процесса восстановления. После инсульта реабилитация включает в себя следующие аспекты:

Начало реабилитации в раннем возрасте — предотвращает развитие тромбофлебита, застойной пневмонии, пролежней и неправильного положения суставов;
Последовательность и регулярность процесса реабилитации;
Комплексный подход к реабилитации. В свете того, что инсульт затрагивает множество функций организма, реабилитационными мероприятиями занимаются не только неврологи, но и кардиологи, врачи по лечебной физкультуре, физиотерапевты, массажисты, логопеды, ортопеды, психологи, социальные работники и другие специалисты;
Индивидуальный подход к реабилитации, так как у каждого пациента есть свои особенности неврологического дефицита, состояние сердечно-сосудистой системы и других систем, возраст, психологическое состояние;
Включение пациента и его близких в процесс реабилитации;
Регулярный контроль эффективности методов реабилитации и коррекция неэффективных методов.

После инсульта наиболее распространенной проблемой является гемипарез, то есть ослабление мышц в одной половине тела. Поэтому так важна физическая реабилитация. Это требует постоянных ежедневных тренировок и повторения движений многократно.

Упражнения должны быть выбраны таким образом, чтобы учитывать состояние пациента (быть достаточно интенсивными) и быть достаточно разнообразными. Они должны соответствовать потребностям в выполнении различных практических действий и служить не только для увеличения мышечной силы, но и для восстановления повседневных навыков.

Для восстановления ходьбы у пациента используются различные методы. В начале обучения пациенту предлагают ходить вдоль стены, затем с поддержкой четырех ног, тростью и, если возможно, без поддержки. Для поддержки может быть использован специальный ортез для голеностопного сустава.

Для восстановления верхней конечности можно использовать эффективные методы. Один из них — ограничение движения здоровой руки, что заставляет пациента использовать ослабленную руку более интенсивно. Для пациентов с ограниченным объемом движений может применяться нейромышечная стимуляция.

Также, мысленная тренировка, которая заключается в формировании мысленных образов действий, может быть использована в процессе восстановления.

Одним из самых актуальных и востребованных приемов является применение виртуальной реальности. Это новаторский подход, основанный на использовании компьютеризированных технологий, которые вовлекают пациентов в решение определенных задач в виртуальной среде с реалистичным дизайном.

Инвалидность и инсульт

Если функции организма не восстановились, тогда устанавливается инвалидность. Выраженные нарушения могут быть двигательные, речевые, познавательные или психические. Чтобы оформить инвалидность, в первую очередь нужно обратиться к врачу поликлиники.

Он выписывает направления на необходимые анализы и обследования у специалистов (как правило, это невролог, офтальмолог, терапевт, хирург, психиатр).

Когда все обследования пройдены, врач составляет направление и вместе с пациентом отправляет его в бюро медико-социальной экспертизы. В этом бюро назначают дату и время проведения заседания, где будет принято решение о статусе инвалидности.

При проведении медико-социальной экспертизы учитываются несколько факторов, которые влияют на определение группы инвалидности у пациента. Важно оценить степень зависимости больного от окружающей среды, его способность к самообслуживанию, ограничение в двигательной активности, способность к общению, пространственную ориентацию и психические функции.

Группировка инвалидности происходит в зависимости от степени двигательных нарушений и их влияния на социальную активность пациента. В случае умеренных двигательных расстройств, некоторые виды деятельности ограничены, но социальная активность практически не страдает, поэтому этой группе присваивается третий уровень инвалидности. Более серьезные нарушения передвижения, необходимость использования трости или ходунков, а также затруднения при самообслуживании ведут к присвоению второй группы инвалидности.

Наконец, самые тяжелые случаи, характеризующиеся серьезными нарушениями двигательных и других функций, полной зависимостью от окружающих и неспособностью себя обслуживать, определяют первую группу инвалидности. Обычно первую группу получают пациенты, которые не могут вставать.

Вместе с установлением статуса инвалида пациенту предоставляют индивидуальную программу реабилитации и абилитации, в которой определяются необходимые технические средства помощи, такие как трости, ходунки, памперсы и слуховые аппараты.

Использованы визуальные материалы с платформы Shutterstock.

Правила вечернего ухода за кожей

Для достижения великолепной внешности и здоровья кожи, рекомендуется пересмотреть свои «обычные» вечерние ритуалы по уходу за ней. Какие принципы следует придерживаться?

Советуем прочитать: Зонателеком: письмо в СИЗО - как связаться и задать вопросы

12 правил ухода за кожей после 35 лет

При достижении возраста 35 лет, идеальная кожа становится реальностью, а не мечтой. Основной фактор, определяющий ее состояние — это правильный уход. Каким образом следует ухаживать за ней, по мнению экспертов в области косметологии?

Рак кишечника: симптомы, онкотесты, лечение, профилактика

Сезонный гид от дерматолога по правильному уходу за очень сухой и чувствительной кожей зимой и весной

Риск переходного периода: как повышение погодной активности может отрицательно сказаться на состоянии сухой и чувствительной кожи?

Как оформить инвалидность после инсульта?

Первоначально требуется обратиться к участковому медицинскому работнику в поликлинике, которая обслуживает данного пациента. Врач должен выдать направление в форме 088/у на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Однако перед выдачей указанного направления необходимо пройти ряд клинических и лабораторных исследований.

Очевидно, что участковый терапевт, который наблюдает за пациентом, должен предложить пациенту или его представителям получить данный документ. Однако на практике это не всегда происходит, поэтому лучше самостоятельно проявить инициативу. Конечно, если состояние пациента соответствует показаниям для проведения указанной экспертизы.

Комментарий: Для получения направления на экспертизу, представитель пациента может обратиться непосредственно. Необходимость личного присутствия больного не установлена законом. Если представитель будет заниматься получением направления, в поликлинике могут потребовать доверенность, поэтому рекомендуется оформить ее заранее.

Нотариальное заверение доверенности в данном случае не требуется (ст. 185.1 ГК РФ). Образец можно загрузить по ссылке

Типичные показания пациента для получения направления на реабилитацию

частичная или полная неподвижность;
отсутствие возможности самостоятельного обслуживания и нарушение пространственной ориентации;
постоянная моральная и физическая поддержка родственников и близких;
когнитивные нарушения, а также нарушения в речи, зрении или слухе.

Основные законы и критерии

Нарушение физического и психического здоровья, вызванное заболеваниями, последствиями травм или врожденными дефектами;
Ограничение возможности самообслуживания, передвижения, ориентирования, общения, контроля над собственным поведением, обучения или трудовой деятельности;
Нужда в социальной защите, включая реабилитацию.

В зависимости от серьезности заболевания могут присвоить первую, вторую или третью группу инвалидности (первая — самая серьезная). Группу могут повысить или понизить, если состояние человека ухудшилось или улучшилось. Снять группу также могут, если человек перестал соответствовать критериям.

Как получить направление на медико-социальную экспертизу

Для оформления инвалидности, необходимо сначала получить направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ). Направление выдается медицинской организацией, которая обслуживает пациента, будь то государственная или частная. Работающие люди после выписки из больницы сначала получают больничный лист, а затем могут обратиться за направлением на МСЭ.

Безработные пациенты могут начать процесс сразу после выписки.

Перед выдачей направления врач выписывает рекомендации на проведение анализов, осмотра узкими специалистами и других обследований.

Вот примерный перечень действий, которые необходимо выполнить:

Следуя указаниям врача, пройти обследование у эндокринолога, кардиолога, оториноларинголога и психиатра.
Пройдите анализ крови, мочи, рентгенограмму черепа, УЗИ Доплера, ЭКГ, МРТ/КТ, УЗДГ сосудов. Также, в зависимости от индивидуальных показаний, врач-терапевт может назначить дополнительные исследования.

Если поликлиника отказывается выдать направление, она должна предоставить соответствующее заключение врачебной комиссии. Вы имеете право обжаловать это решение в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Также, вам необходимо подписать согласие на направление на МСЭ и уточнить следующую информацию:

Способ прохождения экспертизы: очно, с личным посещением бюро, или заочно, без посещения и осмотра, только на основе медицинских документов.
Предпочтительный способ получения уведомлений и документов: в личном кабинете на портале Госуслуг, лично в учреждении МСЭ или почтой.

Как пройти медико-социальную экспертизу

С 1 июля 2022 года есть возможность самостоятельно выбрать, как пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) — очно или дистанционно.

Дистанционная МСЭ проводится без личного опроса, осмотра и обследования пациента. Основной источник информации для специалистов — медицинская документация, которая автоматически будет передана в бюро из медицинской организации.

Очная экспертиза проводится с использованием личного опроса, осмотра и обследования пациента. Она может проводиться в нескольких местах:

В бюро МСЭ по месту проживания или нахождения. Если пациент не может явиться в бюро из-за состояния здоровья;
В интернате, если пациент находится там;
В исправительном учреждении, если гражданин отбывает наказание в нем;
В медицинской организации, если пациент проходит длительное лечение в стационаре.
Подлинность документов нельзя проверить;
Результаты медицинских исследований не соответствуют мнению врачей;
Необходимо провести обследование при помощи специального диагностического оборудования;
Пациент проживает в специализированном учреждении;
Требуется внесение изменений в программу реабилитации или абилитации.

С 1 июня 2023 года возможно пройти дистанционное освидетельствование с использованием видеосвязи.

Решение о признании пациента человеком с инвалидностью принимается после проведения экспертизы специалистами бюро МСЭ. В случае признания пациента инвалидом устанавливается группа и разрабатывается индивидуальная программа реабилитации (ИПРА).

Если не устраивает принятое решение, его можно оспорить в главном бюро по региону. Решение главного бюро может быть обжаловано в федеральном бюро МСЭ . Срок для обжалования составляет 1 месяц с момента принятия соответствующего решения.

С начала февраля 2023 года изменился порядок информирования граждан о различных этапах проведения МСЭ. Теперь эта информация будет предоставляться через портал Госуслуги. На портале также будет возможность взаимодействовать с МСЭ.

После получения справки об инвалидности и программы реабилитации можно оформлять льготы, подробнее о них мы рассказываем здесь.

Инвалидность необходимо подтверждать на ограниченный период времени. После этого необходимо повторно пройти медико-социальную экспертизу для подтверждения инвалидности. Люди, имеющие 1 группу инвалидности, должны подтверждать ее каждые два года, а те, у кого 2 или 3 группа, — раз в год.

Мнение эксперта

Петров Николай Анатольевич

В случае отсутствия изменений, инвалидность продлевается на неопределенный срок. Если состояние здоровья улучшается, инвалидность может быть отменена, а в случае ухудшения — возможно изменение группы инвалидности.