• Специальные терминалы, размещенные в медицинских учреждениях, предоставляют возможность записи;
• Позвонить по телефону 122 и записаться;
• Записаться дистанционно на портале Госуслуг.
Подробнее о записи
С появлением электронных регистратур во всех регионах Российской Федерации, у граждан возникла возможность записаться к врачу онлайн с использованием полиса ОМС. Предоставляемая услуга позволяет гражданам, у которых есть полис ОМС, прикрепленный к одной из поликлиник, принимающих участие в территориальной программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, записаться к врачу через интернет.
Если вы получили полис ОМС в ином регионе, вам потребуется обратиться в любую страховую организацию, чтобы изменить регион обслуживания и привязаться к поликлинике, работающей в системе ОМС. При входе в электронную регистратуру необходимо пройти авторизацию с использованием номера полиса ОМС. После этого вам будет предоставлена информация о доступных временных слотах для приема специалиста в медицинской организации, к которой вы привязаны.
Вам останется только выбрать удобное для вас время. Также вы можете записаться к врачу с использованием полиса ОМС в другую медицинскую организацию по выданному направлению.
Не всегда возможно записаться к узконаправленным специалистам самостоятельно через портал. Некоторые врачи принимают только по направлению терапевта, и приходится ждать от 10 до 14 дней после получения направления. Однако электронная запись позволяет сэкономить время на походы в клинику, а также упрощает процесс оказания услуг.
Для записи к врачу по номеру полиса ОМС потребуется сам документ и прикрепление к поликлинике.
Что делать дальше?
Для посещения врача по записи в указанный день необходимо явиться в поликлинику, прихватив с собой страховое свидетельство обязательного медицинского страхования и паспорт. Если у вас еще нет медицинской карты в данном медицинском учреждении, они выдадут вам новую. Если карту уже оформили, то она будет у врача, к которому вы записались.
Приложение также предоставляет возможность просмотреть запись к врачу по номеру полиса или перенести дату и время приема по необходимости.
Если номер вашего полиса не найден в едином регистре застрахованных лиц.
В случае, если вы получили и зарегистрировали полис в своем регионе и никаких изменений не произошло, вам следует:
• Проверить прикрепление вашего полиса к регистратуре вашей поликлиники лично или по телефону.
• Обратиться в страховую организацию, где вы получали полис ОМС.
Если вы получили полис в другом регионе, вам следует:
• Обратиться в страховую компанию на данной территории для регистрации полиса ОМС.
• Прикрепиться к поликлинике.
Если вы уверены в правильности введенных данных полиса, включении полиса в базу единого регистра застрахованных региона проживания и прикреплении к поликлинике, то вам следует обратиться в техническую поддержку электронной регистратуры для получения помощи.
Проблемы с прикреплением к медицинской организации
Если вам нужно изменить информацию о прикреплении и вы видите специалистов из другой медицинской организации или они отсутствуют, вам следует обратиться в регистратуру вашей поликлиники, чтобы восстановить прикрепление или выбрать одну из медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и написать заявление на прикрепление.
Для проверки информации о прикреплении можно воспользоваться следующими способами:
• обратиться в вашу страховую медицинскую организацию или проверить на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования данной территории
• обратиться в службу электронной регистратуры
• обратиться в регистратуру поликлиники
ВНИМАНИЕ! Изменить информацию о прикреплении можно только при личном обращении в вашу поликлинику!
Знай свои права: что важно знать каждому пациенту?
Важно быть осведомленным о своих правах, особенно когда они связаны с нашим здоровьем. Следует узнать, можно ли получить медицинское обслуживание в больнице без наличия полиса, как перейти в другую поликлинику и какие льготы полагаются нам по системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Проведем более детальное изучение этого вопроса.
Можно ли обратиться в больницу без направления?
Если вам требуется экстренная помощь, вы можете обратиться в больницу даже без направления. Также, согласно регламенту, в больнице можно получить амбулаторную консультацию.
Что делать, если врач-кардиолог вашей поликлиники ушёл в отпуск на месяц? А может быть, ваше медицинское учреждение находится в другом городе или далеко от вашего места жительства? В такой ситуации у вас есть возможность просто выбрать другую поликлинику. Да, все так просто. Каждый гражданин, у которого есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС) и паспорт, может один раз в год выбрать медицинское учреждение для постоянного обслуживания.
Например, вы можете выбрать поликлинику, которая находится рядом с вашим местом работы. Однако стоит быть готовым к тому, что ваш участковый врач не будет ездить ради вас в другие районы города. Вероятнее всего, вам придётся самостоятельно добираться до выбранной поликлиники.
Чтобы официально записаться в выбранную поликлинику, просто приходите туда с вашим полисом и паспортом и напишите заявление.
Если вы уже зарегистрировались в новой поликлинике в этом году, но качество предоставляемых услуг вас абсолютно не устраивает, то нет необходимости мириться с этим весь год. Вам есть возможность написать официальное заявление главному врачу и объяснить причины вашего недовольства. Вместе с ним можно будет найти решение.
Следующим категориям граждан предоставляется право на прием без очереди:
- Лица, нуждающиеся в срочной и неотложной помощи, независимо от социального статуса;
Талонов к врачу нет,
а мне срочно нужна помощь. Что делать?
- к руководителю отделением;
- к старшему дежурному врачу;
- к любому другому представителю администрации.
Медицинская помощь в экстренной ситуации предоставляется врачом круглосуточно, оперативно и безвозмездно. Отказ в предоставлении экстренной помощи запрещен.
Когда пациента могут принять без очереди?
В целях обеспечения приоритетного доступа к медицинской помощи, поликлиники обязаны принимать без ожидания в очереди следующие категории населения:
- лица с инвалидностью и ветераны Великой Отечественной войны;
- лица с нарушениями зрения и слуха, использующие услуги сопровождения;
Окажут ли мне экстренную помощь и госпитализируют без ОМС?
Да, они окажут помощь. Но сначала нужно разобраться с определениями. Экстренная помощь не предоставляется при незначительном кашле и температуре тела 37,5 градусов.
С этими симптомами следует обратиться в поликлинику. Неотложная помощь, с другой стороны, оказывается при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
Итак, согласно правилам, пациент должен предъявить полис ОМС бригаде скорой помощи. Однако, предположим, что вам стало плохо на улице, в гостях и вы не имеете документа с собой — ведь вы не будете всегда носить его под сердцем. В таком случае врач будет руководствоваться следующим алгоритмом действий:
Если в ближайшее время состояние пациента может ухудшиться и ему требуется госпитализация, то медицинская помощь будет оказана в экстренной форме. При этом пациента отправят в больницу.
Если здоровье пациента не ухудшится в ближайшие часы и его состояние остается стабильным, нет необходимости госпитализировать его. Вместо этого врач должен передать информацию о больном в местную поликлинику или к прикрепленному врачу, чтобы пациент мог получить помощь у терапевта своего участка. При приходе терапевта пациент должен иметь при себе полис обязательного медицинского страхования и предъявить его.
В случае утери, кражи или серьезного износа полиса, который не позволяет идентифицировать пациента, его необходимо немедленно восстановить. Однако, даже если восстановление не удалось, врач не имеет права отказать в помощи.
В такой ситуации специалист будет действовать по описанному выше алгоритму. Единственное отличие заключается в том, что для неидентифицированных пациентов медицинская организация представляет запрос в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС) для идентификации застрахованного лица.
ТФ ОМС в течение пяти рабочих дней проводит проверку наличия действующего полиса у пациента в реестре застрахованных лиц. Результаты проверки ТФ предоставляет в медицинскую организацию в течение трех рабочих дней.
А что, если меня нет и в едином реестре?
Если вы случайно забыли или потеряли свой полис, а также не числитесь в реестре ОМС, вас все равно не оставят без помощи. В таких ситуациях Скорая помощь и специализированная медицина предоставляют услуги за счет средств, выделенных региональным бюджетом. Кроме того, невозможно отказать в оказании медицинской помощи новорожденным до оформления их собственного полиса ОМС.
В таких случаях маленькие пациенты получают лечение за счет полиса их матери или другого законного представителя.
Что входит в лечение по ОМС?
В базовой программе ОМС содержится информация о минимальном объеме медицинской помощи. Однако каждый регион имеет свободу решать, что именно добавить к этому списку.
Ограничения и возможности по использованию полиса ОМС:
- Лево
- Право
Подробный перечень услуг можно узнать в любой поликлинике или на официальном сайте министерства здравоохранения вашего региона. При использовании полиса ОМС следует придерживаться следующего принципа: если вашей жизни и здоровью угрожает опасность, услуги предоставляются бесплатно. Если вас ничего серьезно не беспокоит, но вы хотите улучшить свое состояние, вам придется самостоятельно оплатить эти услуги.
Может ли врач выписать рецепт на лекарства без полиса?
Лечащий врач обладает полномочиями предоставить медицинский рецепт каждому человеку, зависимо от его потребностей как в рамках Обязательного медицинского страхования, так и в рамках получения платных медицинских услуг.
Что делать, если я физически не могу добраться до исследования?
Представьте себе такую ситуацию: у вас на ноге находится гипс, и вам необходимо сделать рентген, который находится на третьем этаже. Однако, похоже, что лифт не работает. Вместо того, чтобы ползти по тяжелой лестнице и страдать, следует обратиться к врачу.
Ведь врач обязан предоставить возможность перевозки пациента, учитывая состояние его здоровья и возможные осложнения. А руководство медицинского учреждения обязано организовать безопасную транспортировку.
Для этого рекомендуется обратиться к сотрудникам медицинского учреждения с просьбой о помощи в доставке на рентгеновское исследование.
И если вам откажут, это будет поводом для написания жалобы руководству, обращения в фонд ОМС или подачи жалобы в региональный департамент здравоохранения и прокуратуру.
«К лору напрямую, к неврологу — через терапевта»: как попасть к врачам разных профилей по полису ОМС и сколько ждать приема
По мнению специалистов, с ухудшением экономической ситуации все большую популярность приобретает бесплатная медицинская помощь, предоставляемая по полису ОМС. В настоящее время количество пациентов в коммерческих клиниках сокращается, в то время как в местных медучреждениях оно только увеличивается. Как работает система направления пациентов к врачам разных специальностей? Сколько времени нужно ждать приема, проведения обследований и анализов? Все эти вопросы мы обсудили с экспертами Всероссийского союза страховщиков (ВСС), ответственными за обязательное медицинское страхование.
О ПРАВИЛЬНОМ ВЫБОРЕ ДОКТОРА
Иногда пациенту ясно, к кому ему нужно обратиться: если зуб болит, то нужно идти к стоматологу. Но иногда неясно: то тут, то там беспокоит. К кому обратиться, если, например, болят суставы или мучает кашель? Далеко не все знают.
— Поэтому главная роль в рациональном направлении пациентов лежит на участковом враче общей практики или терапевте (у детей — педиатре), — говорит эксперт по ОМС, вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов. — Такой врач собирает и оценивает жалобы, историю болезни, проводит осмотр и некоторые виды физических исследований: измерение давления, пульса и других. И затем принимает решение: к какому специалисту направить пациента.
— Однако, у стоматолога по полису ОМС можно записаться напрямую. Но, например, к аллергологу можно попасть только через участкового терапевта. Существуют ли списки врачей, к которым можно пойти сразу, и к кому нужно идти по направлению участкового терапевта?
— На федеральном уровне этот вопрос не урегулирован. Имеются региональные органы власти, которые регулируют маршрутизацию в соответствии с законодательством своей территории. В Москве, например, этот вопрос решается следующим образом:
* Пациент имеет право обратиться напрямую к стоматологу-терапевту или стоматологу-хирургу, офтальмологу, ЛОРу, урологу, акушеру-гинекологу, хирургу;
* Чтобы обратиться к врачам других специальностей по полису ОМС, требуется направление от врача общей практики/терапевта/педиатра.
В различных частях нашего государства списки могут иметь небольшие отличия, однако, по обыкновению, незначительные, делает понятным Дмитрий Кузнецов. Чтобы приобрести новейшую информацию о правилах в вашем районе, вы имеете возможность позвонить в колл-центр медицинской организации, которая выдала вам ОМС полис.
НУЖНО ЛИ ОФОРМЛЯТЬ НАПРАВЛЕНИЕ
— Дмитрий Юрьевич, так получается, что для того чтобы попасть на консультацию к востребованным врачам, таким как невролог, эндокринолог, кардиолог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, необходимо иметь направление от терапевта. Для этого нужно оформить специальную справку и обратиться в регистратуру для получения необходимых печатей?
— Если врачи-специалисты, к которым вас отправляет терапевт, работают в том же медицинском учреждении, что и он сам, то не требуются никакие дополнительные документы. Достаточно записи терапевта в вашей медицинской карте (включая электронную). Однако, если вам понадобится консультация специалиста в другой медицинской организации (например, поликлинике или больнице), отличной от той, к которой вы прикреплены, то вам понадобится направление, оформленное на бланке № 057/у-04.
Этот документ должен быть заверен печатью медучреждения и подписью должностного лица. Кроме того, в направлении обязательно должна быть указана цель консультации – например, для установления диагноза или выбора метода лечения.
— А каким образом можно попасть на прием к психиатру? Ведь таких специалистов не работает в обычных районных поликлиниках. А сейчас, в связи с увеличившимся количеством тревожных расстройств и депрессий, психиатрическая помощь особенно востребована.
— Чтобы записаться на первичный прием к врачу-психиатру, пациенту достаточно обратиться в регистратуру ближайшего психоневрологического диспансера и предъявить паспорт. Не требуется направление от врача-терапевта. Учтите, что осуществление психиатрической помощи в большинстве субъектов Российской Федерации финансируется за счет средств региональных бюджетов.
Только в небольшой степени она покрывается в рамках обязательного медицинского страхования. Будьте готовы к тому, что помощь в этой области может быть платной услугой.
БУДЬ В КУРСЕ
Когда вас должны принять, провести обследование и оказать медицинскую помощь?
Согласно разъяснениям специалистов ВСС, в настоящее время предусмотрены максимальные сроки оказания различных видов медицинской помощи. А именно:
— Неотложная амбулаторная помощь — ожидание не должно превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинское учреждение. Это касается внезапных острых заболеваний и состояний, обострения хронических заболеваний без явных угроз для жизни;
— Прием участкового терапевта или педиатра, врача общей практики — не позднее 24 часов с момента обращения пациента;
— Прием врачей-специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог и т. д.) — не позднее 14 рабочих дней.
Сроки проведения обследований:
— Томография, резонансная томография, ангиография должны быть выполнены в течение 14 рабочих дней после назначения исследований.
Обратите внимание: для пациентов подозреваемых в онкологическом заболевании, действуют следующие сроки:
— Пациенты должны быть приняты врачом-онкологом не позднее чем через 3 рабочих дня;
— Диагностические инструментальные и лабораторные исследования должны быть выполнены не позднее 7 рабочих дней после назначения исследований.
КСТАТИ
Записаться к врачу можно не только через регистратуру
На данный момент пациентам предоставлены разные возможности для записи на прием к врачу:
— это возможно осуществить в самой поликлинике, воспользовавшись услугами регистратуры или аппаратов-инфоматов;
— также можно воспользоваться порталом Госуслуги/mos.ru;
— и дополнительно имеется возможность использования мобильных приложений, предоставляемых региональными органами здравоохранения (ЕМИАС.ИНФО, Госуслуги, Моя Москва).
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Куда обратиться с вопросами и проблемами
— Один из самых распространенных вопросов, с которыми сталкиваются пациенты по ОМС при обращении в поликлинику, это слишком долгое ожидание обследований и приема узких специалистов, — отмечает вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов. — Более 40% пациентов сообщают о таких нарушениях.
Если вы столкнулись с такой же проблемой, рекомендуется обратиться в свою страховую компанию, которая выдала полис ОМС, минуя другие органы и учреждения — лично или по указанному в вашем страховом полисе телефону. В большинстве случаев страховщики, в рамках своей компетенции по защите прав застрахованных в сфере ОМС, решают подобные проблемы в кратчайшие сроки.