Подробности по использованию данного документа для федерального государственного контроля (надзора) за качеством и безопасностью медицинской деятельности можно найти в распоряжении Правительства РФ от 15.12.2020 № 3340-р.
12. Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Расписание заболеваний
Названия заболеваний, степень нарушения функции
Категория пригодности для военной службы
Заболевания кожи и подкожной клетчатки:
а) Хронический экзема, псориаз, атопический дерматит с распространенной лихенификацией кожи, различные виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга — все эти формы трудно поддаются лечению.
б) У пациента может возникнуть хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке, повсеместно распространенный псориаз, абсцедирующая и хроническая язвенная пиодермия, множественные конглобатные угри, атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, кожные формы красной волчанки, полиморфный фотодерматоз, повсеместно распространенный и часто рецидивирующий красный плоский лишай, повсеместно распространенная экзема, ограниченная и часто рецидивирующая экзема, часто рецидивирующая многоформная экссудативная эритема, хроническое течение кожной формы геморрагического васкулита, гангренозная пиодермия, абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит головы
в) У пациента могут возникнуть ограниченные и редкорецидивирующие формы экземы, ограниченные формы псориаза, склеродермии, ихтиоз, ограниченный и (или) редко рецидивирующий красный плоский лишай, врожденная кератодермия
г) наиболее распространенные и полные формы гнездной алопеции и витилиго
д) ксеродермия, фолликулярный кератоз, ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, гнездная алопеция, витилиго
О подробностях распространенной формы гнездной алопеции говорят о наличии трех и более очагов облысения, каждый из которых имеет диаметр не менее 10 см. Если эти очаги сливаются в один, волосы перестают расти на более чем 50 процентах площади волосистой части головы.
Под распространенной формой витилиго понимается наличие трех и более пятен на коже с депигментацией, причем каждое пятно имеет поперечный размер не менее 10 см.
Под распространенной формой псориаза или красного плоского лишая понимается наличие трех и более бляшек на коже в различных анатомических областях.
Клиническими критериями «неэффективного лечения псориаза» считаются следующие:
Для поддержания здоровья и лечения атопического дерматита требуется регулярное стационарное лечение в специализированных медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «дерматовенерология». Это лечение должно проводиться не реже одного раза в полгода в течение трех лет подряд.
В случае, если общая иммуносупрессивная терапия не приносит достаточных результатов, необходимо применять другие методы лечения.
Лихенификация при атопическом дерматите относится к распространенным формам поражения кожи. Она характеризуется поражением кожи на лице, локтях и коленях, а также может затронуть всю поверхность тела.
Также включаются крупные псориатические пятна, размером с ладонь или больше, в пункте «б». Если пациенты, страдающие отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, не получили успеха в лечении в стационарных условиях и продолжают иметь рецидивы волдырей (уртикарии) в течение 2-х и более месяцев, то делают заключение по пункту «б».
Обострения часто рецидивирующих форм экземы, красного плоского лишая или других хронических дерматозов должны происходить не менее 2-х раз в год в течение последних 3 лет.
Бляшечная форма склеродермии относится к пункту «в», независимо от места, количества и размеров очагов поражения.
Редко рецидивирующие формы кожных заболеваний характеризуются обострениями не менее 1 раза в течение последних 3 лет.
К определению «г» также относятся очаги витилиго на лице (2 и более) с диаметром каждого не менее 3 см.
Если в анамнезе имеется атопический дерматит (экссудативный диатез, детская экзема, нейродермит) без рецидива в последние 5 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии — «болезни белых пятен», это не является основанием для применения данной статьи, и не мешает прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.
Статья описания болезней
Название заболеваний, степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
Берут ли в армию с атопическим дерматитом?
Можно ли получить отсрочку от армии при атопическом дерматите?
Атопический дерматит — вид дерматита, который вызывает воспалительные реакции в верхнем слое кожи и имеет аллергическую природу.
Эта болезнь может проявляться в острой или хронической форме. Люди, страдающие хроническим атопическим дерматитом, должны постоянно следить за своим питанием, соблюдая специальную диету. Лечение медикаментозной терапией необходимо в период обострений, чтобы уменьшить симптомы.
Организация подходящих условий для лечения и наблюдения военнослужащих с атопическим дерматитом является сложной задачей. Многие специалисты считают, что атопический дерматит во время обострения или в хронической форме несовместим с армией, так как болезнь является инфекционной и может передаваться контактным путем.
Атопический дерматит и категории годности
Признан категорией «В» призывник, у которого есть один крупный очаг поражения кожи.
Если у вас возникают сомнения, можно ли рассчитывать на освобождение от службы в армии или на службу без ограничений из-за состояния здоровья, рекомендуется проконсультироваться с опытным военным адвокатом, который поможет разобраться в деталях и выбрать правильную стратегию.
- Призывник не посещал кожно-венерологический диспансер и за последние 5 лет в его амбулаторной карте не было записей о лечении.
- Если атопический дерматит продолжается в течение длительного времени без обострений, то можно считать, что это заболевание излечено и на коже нет видимых признаков его проявления.
- Во время медицинского освидетельствования не выявлено явных признаков дерматита, и заболевание находится в стадии полной ремиссии.
Если симптомы слабо выражены, но не полностью исчезли, то возможно получить отсрочку. В таком случае, призывнику следует написать заявление с просьбой о направлении на дополнительное обследование.
Атопический дерматит у призывников: чем помогут анализы на IgE, ЭКБ и Phadiatop
Это последующая часть изучения связанная с иммуноглобулином Е — анализом крови, повышенным у необученных с аллергическими болезнями. В этот раз, мы обсудим не только один IgE, а сразу три различных анализа, которые могут укрепить позицию при наличии атопического дерматита, уже являющейся значительно серьезной болезнью.
Если вы пропустили начальную часть об иммуноглобулине Е — обязательно просмотрите — мы пришли к выводу, что этот анализ имеет смысл проходить всем необученным, особенно с симптомами аллергии, так как даже при неосведомленном прохождении этого анализа можно рассчитывать по меньшей мере на 3.5-5% вероятности обнаружения скрытого или легкого течения бронхиальной астмы в итоге.
Это важное основание для освобождения от службы, но по моему мнению его недостаточно оценивают и недиагностируют. Это подтверждается значительным разбросом статистических данных о распространенности заболевания.
Например, методические рекомендации Минздрава России по атопическому дерматиту указывают, что у взрослого населения распространенность этого заболевания составляет от 2 до 8% 1 .
То есть, если в тех же методических рекомендациях по астме мы видели точный процент до десятой доли, то здесь официальные расчеты допускают разницу в четыре раза между возможными процентами заболеваемости.
Почему атопический дерматит недооценён?
Такой размах, конечно, можно объяснить одними и теми же климатическими условиями – различными показателями в разных регионах, но невозможно исключить и значительное количество полу-диагностированных состояний. Вот как минимум две причины этому:
Одна из проблем с атопическим дерматитом связана с путаницей в его названиях. Например, атопическая экзема, эндогенная экзема, сгибательная экзема и нейродермит — все эти термины являются синонимами атопического дерматита. Неудобно, что на одно заболевание может быть столько разных названий.
Кроме того, в медицинских карточках детей также можно встретить термины «экссудативный диатез» или «детская экзема», которые описывают атопический дерматит с помощью других слов. Эта ситуация может привести к тому, что молодые люди, призывники, не будут сообщать о своем атопическом дерматите в военкомате, потому что в их медицинской карточке может быть указан другой диагноз, считающийся синонимом, и они может не придавать этому значения.
Вторая проблема заключается в том, что обострения атопического дерматита происходят редко, и высыпания (проявления) болезни могут быть недостаточными для уверенной диагностики.
Согласно методическим рекомендациям Минздрава РФ по атопическому дерматиту, легкая форма обострения может происходить реже одного раза в год, особенно в холодное время года 2 .
В соответствии со статьей 62 Расписания болезней, чтобы быть освобожденным от службы, требуется всего одно обострение в течение пяти лет 3 .
Однако не всегда достаточно просто обнаружить диагноз в медицинской истории или иметь характерные высыпания на коже — важно разработать стратегию и научно подтвердить наличие атопического дерматита.
Чем могут помочь анализы на аллергию?
Вспомним о первоначальной информации о иммуноглобулине Е, который сигнализирует о наличии аллергии у человека, исходя из анализа крови. Высокий показатель данного иммуноглобулина свидетельствует о чувствительности организма к различным веществам, таким как пыльцы деревьев, шерсть животных, пищевые продукты и другие аллергены. Самая распространенная форма атопического дерматита является аллергической.
По разным оценкам, аллергическая форма составляет до 80% всех случаев данного заболевания.
Однако, если ранее мы говорили только о том, что обострение аллергии может вызывать приступ астмы, то с атопическим дерматитом всё гораздо сложнее: обычные симптомы аллергии, такие как чихание или насморк, могут быть отсутствовать, или они могут проявляться в разное время, в то время как обострения атопического дерматита происходят в другое время. В моей практике, например, призывники чаще всего связывают высыпания с проявлениями стресса или сухости кожи зимой, и иногда при этом отрицают наличие какой-либо аллергии. Однако по результатам обследований у них может быть обнаружена лишь одна незначительная аллергия на пыльных клещей или плесень.
Такая аллергия может быть постоянной, но обостряться с зудящими высыпаниями примерно раз в год в период сильных эмоциональных переживаний, стрессов или даже при смене моющего средства или геля для душа на более сушащий кожу.
Неоспоримым фактом является то, что лабораторное подтверждение аллергии через обнаружение повышенного уровня иммуноглобулина Е в крови, удовлетворяющего методическим рекомендациям Минздрава, служит важным диагностическим показателем для атопического дерматита. Однако необходимо понимать, что данное доказательство само по себе не является определяющим фактором для постановки диагноза, но значительно укрепляет его правомерность.
Несмотря на это, исследования показывают, что даже в случаях аллергической формы атопического дерматита иммуноглобулин Е иногда может находиться в пределах нормы, хотя зачастую это происходит уровне верхней границы нормы.
Что если иммуноглобулин Е – в норме?
Существуют два анализа, которые могут улучшить ситуацию с атопическим дерматитом и укрепить позицию лаборатории — это эозинофильный катионный белок и Фадиатоп.
В частности, в одном исследовании, проведенном в 2016 году на 179 пациентах с подтвержденным атопическим дерматитом, было выполнено несколько анализов. Оказалось, что у 57% из них уровень общего иммуноглобулина E был повышен, в то время как анализ Phadiatop показал положительный результат у 78% больных атопическим дерматитом. Это означает, что иммуноглобулин Е увеличился на 21% и приблизился к 80% случаев аллергической формы атопического дерматита.
В исследовании, опубликованном в 2015 году в журнале «Клиническая дерматология и венерология», были изучены случаи трех молодых людей в возрасте 18-19 лет с незначительными высыпаниями на коже, которые не всегда характерны для атопического дерматита. При проверке уровня общего IgE в их местах проживания было обнаружено, что он находится в норме, и все они были призваны в армию. Однако результаты более глубоких тестов на эозинофильный катионный белок и Фадиатоп показали положительные результаты, что подтвердило диагноз «атопический дерматит» и освободило их от военной службы.
Выводы исследования показали, что нормальный уровень общего IgE не всегда указывает на отсутствие атопии у больного; использование высокоинформативного теста Phadiatop и определение эозинофильного катионного белка позволяет своевременно диагностировать эндогенную форму атопического дерматита 6 .
Дерматит и воинская служба
Дерматит представляет собой воспаление кожных покровов, вызванное различными факторами. Эти факторы могут быть химическими, физическими или биологическими раздражителями.
- Аллергический вид дерматита проявляется в ответ на аллергены и вызывает обширные высыпания, которые быстро исчезают при своевременном лечении.
- Себорейный тип дерматита поражает сальные железы и волосяные покровы, что приводит к выпадению волос, шелушению кожи и зуду. Этот тип дерматита не передается от человека к человеку.
- Атопический дерматит возникает из-за генетической предрасположенности и является хроническим аллергическим заболеванием. Он обычно появляется в раннем детстве.
Тема кожных заболеваний является сложной для среднестатистического призывника. С одной стороны, они не сильно ограничивают физическую активность и не влияют на работу внутренних органов. С другой стороны, они нарушают защитную функцию организма.
Различные повреждения кожи требуют регулярного ухода и лечения.
Решение о призыве в армию с дерматитом зависит от вида заболевания, его места расположения и степени распространения. Особое значение имеют типы высыпаний и частота повторения.
- Буква «В» означает, что человек ограниченно годен и будет зачислен в запас.
- Буква «Г» указывает на временную не годность к военной службе.
- Буква «Д» означает, что человек не годен и будет освобожден от воинской обязанности.
Обратите внимание, что данная статья касается только атопической формы дерматита. Этому есть свое объяснение.
Себорейный дерматит не является опасным или заразным, поэтому он не является весомым аргументом для военкомата при получении освобождения от армии. В лучшем случае можно рассчитывать на получение отсрочки во время обострений.
- Продукты питания для военных
- Смазочные материалы
- Металлические части техники и оружия
- Тканевые материалы для одежды и постельного белья
- Некоторые бытовые предметы химии и горючие материалы
Однако при других аллергических заболеваниях, помимо пищевой аллергии на основные продукты питания по стандартам питания военнослужащих (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и другие), осмотр проводится в соответствии с соответствующими статьями расписания болезней, основываясь на состоянии функций пораженного органа или системы.
Выявление аллергена поможет проведение соответствующих исследований.
Получение военного билета является законным и своевременным
Пожалуйста, заполните данные для получения бесплатной консультации
Благодарим вас за заявку
Мы свяжемся с вами в ближайшее время
Дерматит и категория “В”
Если у призывника имеется атопический дерматит с очаговой лихенификацией кожного покрова, то у него есть возможность быть зачисленным в запас.Для того чтобы получить военный билет с категорией «В», вам необходимо предоставить в военкомат документы, подтверждающие ваш диагноз. Обычно в перечень необходимых документов входят справки с последних обследований в кожно-венерологическом диспансере, результаты анализов и выписки из медицинской карты.
Дерматит и категория “Д”
- У атопического дерматита с распространенной лихенификацией кожного покрова также есть возможность поражения лица, локтевых и подколенных ямок, а также полного поражения.
- Все виды пузырчатки, буллезный пемфигоид, герпетиформный дерматит Дюринга — это буллезные дерматиты.
Как уточняется в статье, под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых и подколенных ямок, а также полное поражение.
После того, как призывник принесет в военкомат все необходимые справки от дерматолога, его отправят на дополнительное обследование. Это обязательный этап для освобождения от призыва. Если дерматологи подтвердят диагноз, призывная комиссия будет обязана зачислить призывника в запас или освободить от воинской обязанности.
Отсрочка от армии с дерматитом
<р>Иногда военкомат может не мгновенно выдать военный билет, а предоставить отсрочку от службы в армии.<р>В основном это происходит, когда призывники приходят в период ремиссии заболевания, когда явные симптомы отсутствуют. Некоторым специалистам нужно увидеть соответствующие сыпи на коже, чтобы убедиться в диагнозе. Хотя это не полностью соответствует закону, на практике такое встречается достаточно часто.<р>Будьте внимательны! Если симптомы болезни незначительны или отсутствуют в течение 5 лет, то призывная комиссия может отправить мужчину служить. Чтобы избежать вопросов от врачей, стоит иметь подробную историю заболевания. Частые обострения — повод для дальнейших обследований и зачисления в запас, даже при стойкой ремиссии.
Людей, страдающих от атопического дерматита, не призывают в армию. В некоторых случаях призывников, у которых на момент призыва нет признаков дерматита (высыпания на коже, зуд), могут всё же взять в армию и определить им категорию годности «Б-3». Несмотря на само наличие заболевания, военная комиссия может решить, что молодой человек будет в безопасности на службе, особенно в полевых условиях.
Однако на самом деле это не так. Дерматит любого вида, особенно при обширной локализации и сильном зуде, требует постоянного лечения и наблюдения со стороны специалиста. Трудные условия в российской армии не могут обеспечить необходимый контроль над заболеванием.
В каких случаях с дерматитом все же могут призвать?
- если у наборщика нет признаков заболевания (оно прошло на этапе ремиссии), и его последнее посещение специалиста было более 5 лет назад;
- если у наборщика отсутствует официальное подтверждение диагноза.
Обращаем ваше внимание на то, что медицинские эксперты не занимаются проведением обследования и диагностированием. Их главная задача — установить факт наличия или отсутствия заболевания. Поэтому перед посещением военкомата стоит подготовиться и принести все необходимые медицинские документы заранее.
Военные юристы СКА «Призывник» помогут вам тщательно подготовиться к призыву, составить компетентную правовую позицию и помочь собрать и оформить все необходимые документы. Свяжитесь с нами любым удобным способом, и мы разрешим вашу проблему.
Берут ли в армию с дерматитом?
Здравствуйте, я – член юридической команды компании «Повесток.Нет». Наша задача помочь молодым людям найти законные основания для освобождения от армейской службы. Сегодня я расскажу вам о возможности использования атопического дерматита в качестве такого основания.
В большинстве случаев невозможно однозначно ответить на вопрос о том, принимают ли в армию людей с атопическим дерматитом. Все зависит от индивидуальных особенностей и проявлений этого заболевания.
Жулия Петрова, возглавляющая сектор правовых вопросов
Могут ли отправить на службу с атопическим дерматитом?
Клиенты, обратившиеся к нам, обычно получают категорию «В».
Чтобы получить отсрочку от службы в армии, если у вас есть атопический дерматит, необходимо предоставить на военно-медицинскую комиссию все необходимые справки и выписки от дерматолога. Они будут использованы для подтверждения диагноза.
Военно-медицинская комиссия может отправить молодого человека на дополнительное обследование при анализе документации. Обычно это требуется пройти в местном кожно-венерологическом диспансере.
— Юлия Петрова, руководитель юридического отдела
Прохождение специалистического осмотра в кожно-венерологическом диспансере является неотъемлемой и важной частью процесса освобождения от военной службы по причине атопического дерматита. В случае подтверждения врачами наличия данного диагноза, военный комиссариат обязан либо перевести призывника в запас, либо полностью освободить от воинской службы.
На данном этапе особенно важно для молодого человека быть внимательным. Важно отметить, что на возможность получения освобождения можно рассчитывать только в том случае, если рецидив высыпаний произошел как минимум один раз за последние 5 лет.
Как получить освобождение от армейской службы по дерматиту?
Если вам требуется индивидуальная консультация по вашей ситуации, на нашем сайте вы можете обратиться к нашим специалистам по указанным телефонам. Наши менеджеры готовы ответить на все ваши вопросы, связанные с армией и атопическим дерматитом, и помочь вам получить освобождение и военный билет в вашей конкретной ситуации.
Какие случаи атопического дерматита являются призывными
Несмотря на то, что в общем и целом диагноз относится к категории непризывных, все же возможны случаи, когда молодых людей с этим заболеванием призывают на службу в армию. Это происходит только в нескольких ситуациях:
- если у человека, проходящего призывные мероприятия, на коже отсутствуют высыпания, и его последнее обращение к дерматологу было в 2015 году или ранее;
- если у призывника отсутствуют документы, подтверждающие его обращение к дерматологу и наличие атопического дерматита;
- если призывник получал лечение у специалистов частных медицинских учреждений, включая частные клиники.
Получение отсрочки по дерматиту
Не редко возникает ситуация, когда во время проведения военно-призывных мероприятий заболевание находится в ремиссии и высыпаний на коже нет. В таких случаях военный комиссариат может отправить молодого человека на срочную службу или предоставить отсрочку для лечения.
Другими словами, пока специалисты военно-медицинской комиссии не увидят высыпания лично, потребуется дополнительное медицинское обследование и освидетельствование, до тех пор пока заболевание не вернется в виде рецидива.
Мы ответим на все ваши вопросы и поможем разобраться с вопросами призыва, а также защитим ваши права в военкомате.
В большинстве случаев, для получения отсрочки необходимо предоставить полный пакет медицинской документации от специалистов-дерматологов и иметь высыпания на коже.
Если так, то призывнику может быть призначена категория годности «Г». После определения категории военный комиссариат будет следить за течением заболевания у призывника.
Получить военный билет по дерматиту на практике
Атопический дерматит — это болезнь, которая не является основанием для освобождения от военной службы. Некоторым молодым людям удается получить военный билет при наличии этой болезни, но это не происходит всегда.
Специалисты военно-медицинской комиссии обратят внимание на отсутствие высыпаний на коже при призыве. Если на момент призыва высыпаний нет, молодой человек будет отнесен к категории «Б» — он будет призван на военную службу.
Расскажу вам об одном случае из нашей практики. В связи с тем, что болезнь находилась в стадии ремиссии, призывнику была выставлена категория годности «Б-3». В соответствии с этой категорией, молодой человек может быть призван на военную службу, но с некоторыми ограничениями.
Перед следующим призывом мы полностью подготовили парня к прохождению комиссии. Организована встреча с медицинским специалистом независимого учреждения, проведена подготовка всех необходимых документов для призывной комиссии.
После независимого освидетельствования, вся документация была добавлена в его личное дело. В список включены справки и заключения от экспертов.
— Юлия Петрова, руководитель юридического отдела
Таким образом, мы сделали все возможное, чтобы специалисты военной медицинской комиссии не смогли сомневаться в диагнозе призывника.
Несмотря на тщательную подготовку и сбор всех необходимых документов, во время следующего призыва возникла аналогичная ситуация — военный комиссариат присвоил призывнику категорию годности «Б-3».
Нам удалось достичь ожидаемой задержки, и в результате новичок был направлен на прохождение медицинского осмотра. Мы оказали сопровождение на протяжении призывных мероприятий, что позволило нам изменить решение военкомата. Молодому человеку была присвоена категория годности «В», означающая освобождение от военной службы, и решение о его призыве было аннулировано.